• Umów się na konsultację
  • +48 789 356 459

Godziny pracy, pon-pt 8:00 – 20:00

FIZJOLOGIA CHODU - ENDOPROTEZA KOLANA

STAWIANIE STOPY

Nota:

Niniejszy artykuł ma za zadanie podniesienie świadomości społecznej w temacie zdrowia poprzez edukację społeczną / zdrowotną i nie jest poradą medyczną czy rekomendacją w myśl rozumienia przepisów prawa. Stan zdrowia i możliwe działania terapeutyczne / profilaktyczne należy konsultować z pracownikiem ochrony zdrowia w danym zakresie jego kompetencji.

 

Obciążanie kolana w warunkach patologii zwyrodnieniowej:

 

  • podczas kontaktu pięty z podłożem (inicjacja kończąca fazę wymachu kończyny) siły nacisku (kontakt stopy z podłożem) pojawiąją się na pięcie i przechodzą boczną stroną stopy (wartości wypadkowe)
  • dalej: poprzez dalsze części kości śródstopia przemieszczają się w stronę palca małego a od niego do pierwszej kości śródstopia (kierunek dośrodkowy)
  • następnie: paluch przejmuje kontrolę dynamiczną i przechodzi do fazy odbicia (droga do tego prowadzi przez inwersję stopy i zgięcie podeszwowe)
  • drogi aferentne – bodźcowanie ze stawu stanowi istotny wyznacznik centralnego sterowania chodem (poziom rdzenia) – pytanie: czy zostaje zmienione po wszczepieniu endoprotezy i czy dalej wpływa na odzyskiwanie chodu?
  • centralny system sterowania ruchem (układ nerwowy) nie ustawia stopy (strona operowana – obecność endoprotezy) w takim samym miejscu na podłożu co podczas chodzenia w warunkach nagormadzonej i skompensowanej patologii (staw kolanowy; stan przedoperacyjny) – wskazana kontrola i dostosowanie rehabilitacji całej dolnej połowy ciała wraz z kręgosłupem lędziwowym (holistyczna reedukacja) na każdym z etapów leczenia
  • ból pooperacyjny może powodować zmianę napędu samego chodu w obrębie mięśni kolana, szczególnie u osób z określoną postawą ciała; może to dodatkowo utrudniać reedukację chodu
  • problemem staje się kontakt pięty z podłożem – pacjent odciąża kończynę operowaną poprzez przejście na palcach; dodatkowe obciążenie dla przodostopia (faza kontaktu z podłożem podczas wykroku)
  • faza chodu, środek ciężkości ciała, kończyna zakroczna (nieoperowana): wykorzystanie przegubu w postaci stawu skokowego (staw i ścięgno Achillesa) oraz zgięcia kolana i biodra tej samej kończyny w celu przeniesienia kończyny w kierunku ruchu (przednim) przy niemal zerowym momencie siły
  • charakteryzuje się to intensywnym (niefizjologicnzym) kontaktem przodostopia kończyny nieoperowanej (przenoszonej – kontaktowej) z podłożem podczas inicjacji fazy przenoszenia (strona nieoperowania)
  • w związku z tym osoby mające problem ze stawem kolanowym i nieużywające kuli / kul łokciowych chodzą krokiem dostawnym (kończyna nieoperowana "goni" operowaną)
  • kończyna nieoperowana stawiana jest jednak tuż przed kończyną operowaną (inaczej trudno byłoby utrzymać równowagę, co groziłoby upadkiem)
  • pacjent wykonuje zatem dłuższy krok po stronie niekwalifikowanej do operacji (rzutuje to na asymetrię funkcjonalną w obrębie kręgosłupa – charakterystyka jak w skoliozie)
  • ograniczone jest uniesienie miednicy (strony nieoperowanej); w związku z tym chód dostawny charakteryzuje się wykorzystaniem przeniesienia kończyny nieoperowanej ze szczególnym uwzlgędnieniem jej zgięcia w stawie kolanowym i biodrowym
  • wymusza to pełne wyprostowanie kończny nieoperowanej od samego początku fazy przenoszenia (końcowa faza kontaktu z podłożem; kończyna zakroczna)
  • następuje charakterystyczny powrót tułowia do pozycji umożliwiającej zachowanie równowagi (kończyna nieoperowana w fazie ponownego kontaktu z podłożem; kończyna wykroczna)
  • fizjologia chodu dopuszcza zgięcie kolana w fazie przenoszenia (do połowy zakresu)
  • przez to kończyna operowana może nie przechodzić w drugą fazę podporową, chód jest dostawny
  • mechanizm kinetycznego przenoszenia obciążenia w płaszczyźnie horyzontalnej pozwala na ekonomiczną kompensację
  • rekompensacja następuje poprzez dłuższy (przodujący) krok kończyny nieoperowanej i wygaszanie kinetyczne dynamiki kroku przez przodostopie kończyny nieopeorowanej
  • jest to niefizjologiczne – na obuwie widoczne starcia podeszwy w przodostopiu w porówaniu między kończynami

Fizjoterapeuta | Opiekun medyczny | Masażysta

Rehabilitacja i ukierunkowane usługi opiekuńcze, dedykowane osobom po hospitalizacji i ich rodzinom.

Bezpieczniejszy powrót do domu i stabilizowanie stanu zdrowia poprzez stopniowanie interakcji z otoczeniem.

Wspomaganie osób unieruchomionych w funkcjonalnym usamodzielnianiu się w przewlekłych schorzeniach.

Specjalistyczna opieka łącząca w sobie fizjoterapię i czynności aktywizujące. Wykonywanie podstawowych zabiegów pielęgnacyjnych i higienicznych.